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258娱乐 女子“骨瘦如柴”却“腹大如鼓”哈医大二院成功救治罕见巨大盆腹腔肿物患者

2020-01-11 12:36:36
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258娱乐 女子“骨瘦如柴”却“腹大如鼓”哈医大二院成功救治罕见巨大盆腹腔肿物患者

258娱乐,来源:人民网

李佩玲教授(左1)及蒋晶副主任医师(右2)为患者进行手术

人民网哈尔滨12月16日电 近日,哈医大二院妇产科一病房收治了一名特殊的患者,59岁的黄女士(化名)身高不足1米6,体重却达到了164斤,大腹便便,在为她进行体格检查时,在场的医生们都大吃一惊,肚皮透亮,腹壁静脉清晰可见,如多胎足月马上要把肚子撑爆了,连从医近40年的哈医大二院妇产科主任李佩玲都直呼“从没见过这么大肚子的患者”。

讳疾忌医 女子两年“养”出大肿物

今年59岁的黄女士来自双鸭山市,据她的家人介绍,黄女士平时性子较急愿意生闷气,近两年家人发现她的肚子越来越大,每次说带她去医院检查一下都被拒绝,黄女士常和家人说“你们少气我一点就行了”,直到大肚子压得她喘不过气,吃不下饭,连平躺都成了困难才在家人的陪同下到当地医院进行检查。b超检查结果显示,黄女士的盆腔有一个直径无法准确测量巨大的肿物,从盆腔到腹腔,并挤压周围脏器,致使肝胆胰脾肾等无法显影。由于麻醉及手术风险较高,黄女士的家人带着她辗转了多家医院后,来到哈医大二院妇产科一病房找到李佩玲寻求帮助。

李佩玲和蒋晶副主任医师接诊时,患者已行动不便,无法平卧,三维阴式超声检查结果更是让医生们倒吸了一口气,“盆腔巨大混合性肿物,上至剑突、左右两侧至腋中线、下至宫旁,左侧卵巢粘液性肿瘤的可能性较大,同时还发现了子宫肌瘤及右侧附件区囊肿”。如果不及时进行手术,随着肿物的继续增大会压迫周围重要脏器引起全身重要脏器衰竭,就算是手术,风险也非常大,手术中极可能出现无法切除的情况,甚至发生大出血。看着家属苦苦哀求的眼神及患者对生存下去的祈盼,李佩玲教授决定放手一搏。

层层闯关 巧取肿物及囊液共重约70斤

麻醉是手术的第一道难关。据哈医大二院麻醉科张学勇副主任医师介绍,肿物的压迫使患者的膈肌上移出现呼吸困难,同时在手术过程中,受腹腔压力下降的影响极易引起血压骤降,出现呼吸、心跳骤停等。为保证患者在平卧位下手术时的生命安全,麻醉师在术前为患者适量补液,给予血管活性药物、强心药物等,并在术前进行动静脉穿刺置管以备不时之需;同时,通过“小潮气量 膨肺 peep(呼气末正压通气)”相结合的方式控制着患者的呼吸。

从肿物囊腔引流出的液体

开腹后,第二道难关摆在了医生们的面前,患者体内的肿物直径已经几乎占据了盆腹腔的全部空间,由于长时间的压迫,囊壁与腹膜粘连严重,李佩玲教授决定先将肿物囊腔内的液体缓慢抽放,瘤体缩小再进行切除。囊液抽放后,李佩玲教授及助手蒋晶仔细剥离囊壁腹膜,游离组织血管,并及时止血,快速精准地将肿物切除下来。经统计,肿物囊腔内共引流出近33000ml,相当于66斤,切除下来的肿物约4斤重,术中病理回报结果为左侧附件粘液性囊性肿瘤,尽管免疫组化检测结果尚未出炉,但期待黄女士会收获好消息。

整个手术过程约1个半小时,术后患者顺利苏醒,但第三道难关立即出现。患者出现了低血钾、低血钙及低血压的情况,医生迅速为其补液纠正离子紊乱、并给予升压药物,患者逐渐脱离危险,在重症监护室监护24小时后,病情平稳转入普通病房,黄女士激动地握住李佩玲教授及蒋晶副主任医师的手说“感谢你们给了我第二次生命”。

卵巢囊腺瘤是女性盆腔内最常见的良性肿瘤,但仍有潜在恶变的可能,多见于盆腔腹部巨大的囊性肿块,可发生在各个年龄阶段,早期无明显自觉症状,随着肿块逐渐增长挤压周围脏器时才有不适症状。可分为浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤,其中粘液性囊腺瘤多为单发、多房且大小不一、囊壁薄而不均匀,囊液粘稠。李佩玲提醒广大市民,中年发福是正常现象,但女性要警惕短期内腹围猛增,腹部异常隆起等。育龄期的女性最好能一年进行一次妇科体检,绝经期的女性更要重视妇科体检,很多妇科疾病是可以在早发现、早诊疗、早治疗中收获较好的治疗效果的。(赵丹、李华虹、杨嘉安)

图片由哈医大二院提供

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